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山東脫貧攻堅簡報2017年第80期(總第217期)

來源:2017-07-28 12:55

  【工作動態】

  我省扶貧特惠保險工作扎實推進

  【經驗交流】

  日照市四條措施推動扶貧特惠保險落地生效

  汶上縣扎實推進扶貧特惠保險工作

  【工作動態】

  我省扶貧特惠保險工作扎實推進

  我省2017年度扶貧特惠保險實施方案出臺后,各市積極采取行動,扶貧特惠保險扎實推進。截止7月10日,全省棗莊、東營、濰坊、濟寧、泰安、日照、萊蕪、臨沂、德州、濱州、菏澤等11個市制定保險精準扶貧實施方案,并與相關保險機構簽署合作協議。其中濟寧等7個市開始發放投保卡,共發放投保卡71.97萬份,萊蕪、臨沂、菏澤3市所有建檔立卡農村貧困人口的投保卡已經全部發放完畢。目前,全省共有8家保險公司參與了投保工作,分別是中國人壽、中國人保、中華聯合、太平洋人壽、泰山財產保險、新華人壽、中國大地、泰康人壽保險等。

  一、市級統籌開展情況。淄博、棗莊、東營、煙臺、濰坊、泰安、威海、日照、萊蕪、濱州、菏澤等11市,由市級統一為本行政區域內納入參保范圍的貧困戶、貧困人口進行投保。除淄博、煙臺、威海3市外,均已簽署保險合作協議。已發放投保卡42.48萬份,占11市全部建檔立卡貧困戶戶數的60.25%。

  二、縣級統籌開展情況。濟南、濟寧、臨沂、德州、聊城等5市,由縣(市、區)自行為本行政區域內納入參保范圍的貧困戶、貧困人口進行投保。除濟南、聊城所轄縣(市、區)以及濟寧所轄鄒城、嘉祥2縣(市)外,其余的縣(市、區)均已完成協議簽署工作。已發放投保卡29.5萬份,占5市全部建檔立卡貧困戶戶數的58.72%。

  三、其他保險開展情況。濟寧、日照、菏澤3個市除省級統一部署的醫療商業補充保險、人身意外傷害保險和家庭財產保險3個險種外,還結合當地實際,為建檔立卡貧困人口購買了其他保險。如,日照市增加了脫貧小康保險、光伏保險和“養殖種植+大棚設施”保險3個險種,濟寧市為貧困人口購買了重大疾病保險和意外住院津貼,菏澤市為貧困人口購買了車間人身意外傷害保險和扶貧大棚保險。青島擬擴大保障范圍,提高保障標準,正積極做好相關籌備工作。

  四、保費及理賠情況。棗莊、東營、濰坊、濟寧、泰安、日照、萊蕪、臨沂、德州、濱州、菏澤等11市籌集保費資金0.98億元,連同省級安排的2.29億元共計3.27億元,已撥付保險公司賬戶,為省標以下199.35萬建檔立卡貧困人口購買了扶貧特惠保險,占全省82.2%;已理賠2654人(戶),賠付金額1258.11萬元。其中:

  1.醫療商業補充保險已理賠1230人,賠付569.44萬元,減輕了貧困人口的醫療負擔。如,濰坊積極協調當地人社、衛計、民政等部門,推出了扶貧特惠保險“一站式結算服務系統”,貧困人口結清自付費用即可出院,個人負擔費用不超過10%。

  2.人身意外傷害保險。臨沂、菏澤2市已理賠1295人,賠付596.18萬元。

  3.家庭財產保險。臨沂、菏澤2市已理賠74戶,賠付23.6萬元。

  4.其他保險。日照脫貧小康保險已理賠54戶,賠付59.4萬元。菏澤車間人身意外傷害保險理賠1人,賠付5萬元;扶貧大棚保險理賠45個,賠付4.49萬元。(省扶貧辦金融合作組)

  【經驗交流】

  日照市四條措施推動扶貧特惠保險落地生效

  日照市采取四條措施,推動扶貧特惠保險落地生根,貧困人口住院醫療費個人自負部分降至6.5%,人身意外傷害保險、家庭財產保險賠付額提高至3.5萬元和5.5萬元。

  一是全額補助基本醫保個人繳費。建檔立卡貧困人口參加居民基本醫療保險,個人繳費部分,由政府財政全額補助。僅此一項,全市財政年增加支出1312萬元;

  二是提高政府醫療救助標準。將建檔立卡貧困人口納入醫療救助范圍。患病貧困人口在鄉鎮衛生院住院治療實行全免費,在縣以上醫療機構住院醫療費個人自負部分70%由政府財政補助。全市財政年新增貧困人口住院醫療費補助支出達3420萬元;

  三是明確醫療機構減免。明確規定,貧困人口住院治療,醫療機構必須按醫療費個人自負部分10%給予減免,并在病人出院時,與基本醫保、大病保險、商業補充保險同時結算。

  四是提高保險保障額度。明確規定,醫療商業補充保險一個醫療年度內每人最高保障額提高至35萬元,比省定標準高出5萬元。家庭財產保險、人身意外傷害保險,最高賠付標準分別不低于5.5萬元、3.5萬元,分別比省定標準高出5000元。(日照市扶貧辦)

  汶上縣扎實推進扶貧特惠保險工作

  為最大限度地發揮保險的風險保障功能,切實保障貧困群眾的人身財產安全,減少因病、因災和因突發事件致貧返貧現象的發生,使貧困人口穩定脫貧不返貧,汶上縣按照省市統一安排部署,創新扶貧保險產品,扎實推進扶貧保險工作。目前,已投資270余萬元,為建檔立卡貧困人口全部購買了以醫療商業補充保險、意外傷害保險、家庭財產保險等3大險種為主的“扶貧特惠保”,為貧困人口再加一層“保護網”。

  堅持追求貧困群眾利益最大化,精心篩選合作機構和產品。根據省市有關文件精神,積極借鑒先進地區經驗,在各保險機構提交保險產品介紹和合作方案的基礎上,制定《汶上縣2017年度扶貧特惠保險評比打分表》,明確了4大項20小項評價指標,對每項指標均進行科學合理賦分。經縣政府研究同意,采取應急采購的方式,召集縣紀委、縣財政局、縣審計局、縣人社局、縣民政局和縣衛計局,在分別聽取有關保險公司關于扶貧特惠保產品和公司實力介紹的基礎上,組織參評人員逐項評價打分。根據機構網點多、險種覆蓋全、保障標準高、償付能力強、承保理賠服務好、評價打分結果優的綜合評判標準,最終確定與中國人壽保險公司汶上縣支公司合作。目前,縣扶貧辦已與中國人壽保險公司汶上縣支公司簽訂合作協議,明確了各方的權利和義務。

  堅持精益求精、優中選優,精心設定扶貧特惠保險賠付標準。為切實提高風險保障水平,讓貧困群眾充分享受到扶貧特惠保險帶來的好處,汶上縣在選擇保險產品、設定保險賠付標準方面與保險公司進行多次磋商,根據貧困戶特點為他們量身定制保險產品,確保貧困群眾能夠更多、更好、更全面地受益。一是醫療商業補充保險力求最大限度地降低貧困群眾醫療負擔。設定每人保費100元,不設起付線,對貧困群眾住院和門診醫療費用進行補償,上限不低于30萬元。被保險人住院醫療費用,經基本醫保、大病保險報銷后,個人自負部分,目錄內的再報銷100%,目錄外的再報銷80%。額外增加門診報銷和住院醫療補助項目:慢性病、重大疾病等特殊疾病門診醫療費用,經基本醫保、大病保險報銷后,被保險人自負部分再報銷80%,其中尿毒癥透析、惡性腫瘤化療或放療年度限額5萬元,其余慢性或重大疾病年度限額5000元;保險期限內,被保險人因病住院,每天可獲床位費補助30元,累計補助最長180天。二是意外傷害保險力求最大限度地保障貧困群眾人身安全。設定每人保費10元,保障貧困人口因意外傷害導致身故、殘疾和醫療等。其中意外身故、殘疾保障金額不低于5萬元,意外傷害醫療保障不低于1萬元,意外傷害住院每天補助床位費30元,累計補助最長180天。被保險人因意外傷害導致身故的,按5萬元保險金額扣除已給付傷殘保險金后的余額給付身故保險金;被保險人因意外傷害導致身體殘疾的,根據《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》的規定,按5萬元保險金額乘以傷殘等級所對應的保險金給付比例給付傷殘保險金;被保險人因意外傷害在社會基本醫療保險定點醫療機構診療,對被保險人每次意外傷害事故實際發生的醫療費用,經基本醫保報銷后,個人自負部分按照90%的比例給付醫療保險金。三是家庭財產保險力求為貧困家庭最大限度地挽回損失。設定每戶保費10元,保障因火災、爆炸、暴風雨雪、洪水、冰雹、泥石流等自然災害造成的貧困家庭財產損失,包括房屋及室內附屬設施、室內財產及糧食、農副產品、農機具等,附帶因盜搶造成的財產損失。其中自然災害造成的家庭財產損失保障金額不低于6萬元,盜搶險損失保障金額不低于1萬元。

  堅持規范管理、優化服務,為貧困群眾投保理賠提供方便。為確保扶貧特惠保險工作順利落實到位,明確專人負責,加強與保險公司的聯絡協調,召開專題會議進行安排部署。會同保險公司,廣泛開展扶貧特惠保險政策宣傳活動,組織幫扶干部、保險員進村入戶,宣傳扶貧保險內容、標準和理賠方式、程序等,讓保險政策家喻戶曉。同時,及時為貧困群眾發放投保卡,張貼有駐村干部、幫扶干部和保險公司聯系方式的扶貧保險聯系服務卡,方便貧困群眾咨詢政策、及時理賠。中國人壽汶上公司在每處鄉鎮(街道)均明確了扶貧保險服務人員,定期組織開展保險扶貧政策專題宣講活動;進一步完善服務網點建設,優化保險業務辦理流程,建立了扶貧保險理賠綠色通道,為貧困群眾住院理賠提供“一站式”服務,做到理賠報案優先處理、查勘理賠優先上門、小額案件限時辦結、重大案件快速處理,確保保險賠付資金及時足額兌付。(濟寧市扶貧辦)

  

  

  

編輯:劉棟

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